ENFERMEDAD DEL BESO

• La enfermedad del beso o mononucleosis infecciosa (MI): Es un síndrome clínico causado por el virus de Epstein-Barr (EBV) que es particularmente común en adolescentes y niños.
• Más del 90% de los adultos a nivel mundial han sido infectados por el EBV y portan el virus a lo largo de la vida. Se asume que aquellos que no se infectaron durante la niñez se contagian en la adolescencia a través de los besos.

TRANSMISIÓN

• La mononucleosis infecciosa (MI) es transmitido entre seres humanos por medio de las secreciones bucales.
• El EBV es producido en la saliva de los individuos persistentemente infectados, pero se ha reportado la existencia del virus en secreciones genitales del hombre y mujer, lo que sugiere que podría ocurrir la transmisión sexual.
• El período de incubación del virus es de 4 a 8 semanas.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

• La infección en niños usualmente cursa asintomática o con manifestaciones mínimas.
• La infección en adolescentes y adultos resulta en mononucleosis infecciosa (MI)  en un 50% de los casos, mientras que la otra mitad experimenta una seroconversión silente.
• Más del 50% de los pacientes con mononucleosis infecciosa (MI) manifiestan la tríada de fiebre, linfadenopatías y faringitis.
• La esplenomegalia, petequias en paladar y hepatomegalia se presentan cada una en más del 10% de los pacientes.
• La presencia de esplenomegalia, linfadenopatías cervicales posteriores, adenopatías axilares, adenopatías inguinales orientan al diagnóstico de mononucleosis infecciosa (MI).

DIAGNÓSTICO

• El diagnóstico confirmatorio usualmente se determina mediante serología.
• El Monotest (test de Paul-Bunnell) es una prueba rápida para la detección de anticuerpos heterófilos.
• Los anticuerpos heterófilos aparecen en el 85% de los adolescentes y adultos con mononucleosis infecciosa (MI), pero con frecuencia están ausentes en los niños.
• La detección de IgM para el antígeno de la cápside viral del EBV (VCA) es más sensible y específica, además estos anticuerpos se han desarrollado al momento de la presentación clínica.
• Las IgM anti-VCA persisten generalmente por 1-2 meses.
• Las IgG para antígeno de la cápside viral(VCA) persisten de por vida.

TRATAMIENTO

• No existe terapia especifica indicada para la mayoría de los pacientes con mononucleosis infecciosa (MI).
• Debe acudir al médico para su tratamiento específico sintomático.
• Los antivirales y esteroides no se recomiendan para el tratamiento de esta enfermedad.

COMPLICACIONES

• Las complicaciones por EBV y la muerte por MI es rara.
• El riesgo de ruptura del bazo se estima en 0.1-0.5% de los casos de MI y tiene una mortalidad cercana al 30% , por lo que se considera que los pacientes deben evitar el ejercicio intenso por al menos 5-6 semanas, hasta inclusive 8 meses.
• Parece existir un nexo entre la infección por EBV y el síndrome de fatiga crónica.
• Los resultados fatales pueden resultar de complicaciones neurológicas, obstrucción de vía aérea, miocarditis, arritmias cardíacas, falla hepática, sobreinfección bacteriana y trombocitopenia.
• Las complicaciones de tipo infeccioso más frecuente, son los abscesos periamigdalinos (1-23% de los casos).
• Complicaciones hematológicas como anemia hemolítica auto inmune (3% de los casos).
• Otras complicaciones raras son las del tipo hepático (hepatitis granulomatosa, ictericia) y obstrucción de las vías aéreas a consecuencia de la hipertrofia de amígdalas y adenoides.

PREVENCIÓN

• Evitar besar y compartir utensilios con aquel que padece esta enfermedad.
• La vacunación contra EBV podría ser beneficiosa en grupos selectos de pacientes que son seronegativos para EBV.

RECOMENDACIÓN

Ante la presencia de los síntomas acudir al médico, no se automedique.

Dra. Corsal

REFERENCIAS:

• Chacón Barrantes, E. Infectología. Virus Epstein – Barr y Mononucleosis Infecciosa: un viejo conocida. Revista Médica de Costa Rica y Centroamérica. Accesado el 21/07/2020.
• Lara Vega, P. Mononucleosis infecciosa. Revista Médica de Costa Rica y Centroamérica. Accesado el 21/07/2020.