DIFTERIA:

¿ Qué es la difteria ?

• La difteria es una infección causada por la bacteria:  Corynebacterium Diphtheriae.

¿Cómo se transmite la difteria?

• La difteria se transmite fácilmente de una persona a otra, ya sea por contacto directo respiratorio, cutáneo o por vía aérea.
• A través de las gotículas respiratorias emitidas por ejemplo al hablar, toser o estornudar.
• También puede diseminarse a través de tejidos u objetos contaminados.

¿Cuáles son los factores de riesgo para el contagio de difteria?

• Lactantes y niños que no hayan sido vacunados
• Adultos que no hayan recibido la vacuna en la niñez
• Hacinamiento
• Higiene deficiente

¿Cómo prevenir el contagio de difteria?

• Vacunarse y cumplir con el esquema de refuerzo de vacunación.
• Lavado de manos con agua y jabón.
• Usar gel antibacterial.
• Utilizar correctamente la mascarilla (que cubran boca y nariz).
• No compartir alimentos ni bebidas.
• Evitar lugares muy concurridos.
• Mantener el distanciamiento social (mayor a 1 metro de distancia).
• Evitar saludar con besos o con las manos.
• No comparta vasos ni cubiertos.

¿Cuándo se inician los signos y síntomas de la difteria?

• Los signos y síntomas de la difteria suelen manifestarse entre 2 y 5 días después de la exposición y pueden ser desde leves hasta graves.

¿Cuáles son los signos y síntomas de la difteria?

• Los síntomas se presentan de modo gradual, empieza por dolor de garganta y fiebre.
• En los casos de gravedad, la bacteria genera una toxina, que da lugar a una espesa placa gris o blanca en el fondo de la garganta, dicha placa puede llegar a bloquear las vías respiratorias, dificultando la respiración o la deglución y también puede provocar una tos seca.

¿Cuáles son las complicaciones de la difteria?

• La toxina puede provocar la hipertrofia de los ganglios linfáticos puede causar la hinchazón de una parte del cuello.
• Insuficiencia respiratoria aguda.
• Miocarditis con signos de gasto cardíaco bajo, e insuficiencia cardíaca, arritmias, bloqueos, alteraciones ST.
• Parálisis de los nervios craneales, neuritis periférica por desmielinización ( parálisis faríngea , del paladar o ambas )
• Neuritis periférica motora ( parestesia, parálisis )
• Difteria fulminante o hipertóxica: colapso circulatorio con manifestaciones hemorrágicas y trombocitopenia.

¿Cómo se diagnostica la difteria?

• El diagnóstico clínico de la difteria se basa en la presencia de una membrana grisácea que recubre la garganta. Aunque se recomienda un estudio de laboratorio para confirmar los casos sospechosos, el tratamiento debe comenzar de inmediato.

¿Cómo se trata la difteria?

• Para tratar esta infección se administra una inyección intravenosa o intramuscular de la antitoxina diftérica.
• También se administran antibióticos para eliminar la bacteria, poner fin a la producción de toxina e impedir el contagio de otras personas.
• Recordar que el tratamiento es bajo indicación médica, no hay que automedicarse, por que pueden provocar alto riesgo de resistencia antibacteriana.

¿Cuáles son los tipos de difteria?

• Difteria respiratoria: Presenta una enfermedad aguda de las amígdalas, faringe o nariz, caracterizada por una o varias placas grisáceas adherentes, confluentes e invasoras, con una zona inflamatoria circundante de color rojo mate, dolor de garganta, aumento de volumen del cuello, fiebre, cefalea y grado variable de compromiso del estado general.
• Difteria cutánea: Lesión ulcerosa crónica no progresiva que puede aparecer con una membrana gris sucia.
• Difteria de otras localizaciones: Lesión en conjuntiva o en mucosas.

¿Se recomienda la vacunación contra la difteria?

Según el esquema actual de vacunación del Perú:

• Niños menores de seis meses: 03 dosis
  • 02 meses, 04 meses y a los 06 meses de edad.
  • Vacuna Pentavalente. (vacuna contra la Diferia, Tos Convulsiva, Tétanos, Hepatitis B, Haemophilus Influenzae tipo B)
• Niños menores de 04 años de edad: REFUERZO: 02 dosis
  • 18 meses y a los 4 años de edad.
  • Vacuna DPT. (vacuna contra Difteria, Pertussis y Tétanos).
• Mujeres en edad reproductiva (10 a 49 años): 03 dosis.
  • Primer contacto con el Servicio de Salud, después a los 2 y 6 meses.
  • Vacuna dT. (vacuna contra la Difteria y Tétanos).
• Gestantes: 02 dosis
  • Primer contacto con el Servicio de Salud y después a los 2 meses.
  • Vacuna dT. ( vacuna contra la Difteria y Tétanos).
• Hombres a partir de 15 años: 03 dosis
  • Primer contacto con el Servicio de Salud, después a los 2 y 6 meses.
  • Vacuna dT. (vacuna contra la Difteria y Tétanos).
• Población en riesgo: personal de salud (asistencial y administrativo), personal de las Fuerzas Armadas, Policía Nacional, Defensa Civil, Cruz Roja, bomberos, trabajadores agrícolas, trabajadores de construcción, población de asentamientos humanos y caseríos: 03 dosis
  • Primer contacto con el Servicio de Salud, después a los 2 y 6 meses.
  • Vacuna dT. (vacuna contra la Difteria y Tétanos).

¿ Qué reacciones adversas presenta la vacuna contra la difteria ?

• Frecuentes:
  • Eritema o induración tumefacción.
  • Dolor en el lugar de administración.
  • Fiebre menor de 39,4ºC
• Poco frecuente:
  • Nódulo, atrofia subcutánea en el lugar de la administración, hiporexia, llanto persistente, vómito.

Dra. Corsal

Referencias Bibliográficas:

• Organización Mundial de la Salud. Difteria. Accesado el 12/11/2020. Disponible en: https://www.who.int/features/qa/diphtheria/es/
• Elia Sánchez. Consenso de Difteria. Accesado el 12/11/2020. Disponible en: http://docs.bvsalud.org/biblioref/2019/07/1007525/06-sanchez-e-101-112.pdf
• Ministerio de Salud del Perú. Vacuna contra Difteria y Tétanos Pediátrico. Accesado el 12/11/2020. Disponible en: http://www.digemid.minsa.gob.pe/UpLoad/UpLoaded/PDF/Vacuna_contra_difteria_y_tetanos_pedi%E1trico(DT_Pedi%E1trico).pdf
• Ministerio de Salud Pública de Ecuador. Difteria. Accesado el 12/11/2020. Disponible en: http://186.42.188.158:8090/guias/DIFTERIA.pdf